他從事小動物臨床醫(yī)療工作18年，擅長CT、核磁影像學診斷判讀和內(nèi)科、貓科、老年性疾病。曾獲得2015年“西南地區(qū)寵物醫(yī)生聯(lián)合會杰出獸醫(yī)”，2017年“四川省優(yōu)秀青年獸醫(yī)師”等多個榮譽稱號，是國內(nèi)最早學習并從事磁共振及CT影像掃描判讀的獸醫(yī)之一，對高、低場磁共振成像技術經(jīng)驗豐富，先后獲評新瑞鵬“專科百強”影像科名醫(yī)、集團抗疫最美逆行者"二等獎"等殊榮。

 

本次百人百佳訪談嘉賓是來自新瑞鵬維特（深圳）動物醫(yī)院的運營副院長李曉坤。

 

通過人醫(yī)系統(tǒng)，摸索中慢慢起步

大家好，我是李曉坤。

 

2000年，我從西南大學動物醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，2003年進入寵物醫(yī)療行業(yè)，2006年獨立創(chuàng)業(yè)在成都自營醫(yī)院十年。

 

憑借一張桌子、一根聽診器就可以看病的寵物醫(yī)療年代，傳統(tǒng)的寵物醫(yī)療技術診斷方法也可以給我?guī)砗玫纳睿湃苏f“少不入蜀”，經(jīng)營自己的2家社區(qū)醫(yī)院，我過著一種典型成都人生活，十分悠哉。

 

但是時代在發(fā)展，行業(yè)也在發(fā)展，一個病例撞醒了我。2013年左右，接診一只癱瘓哈士奇。我憑借經(jīng)驗診斷是腰椎的問題，很大的幾率是腰椎間盤突出。客戶詢問治療方案，我告知可以采用中醫(yī)針灸理療的方式進行診治。客戶詢問我康復幾率有多高，我卻給不出一個明確回復。后來這位客戶帶著他的狗去了北京，經(jīng)過核磁共振診斷后，確定是腰椎間盤突出，北京的醫(yī)院采用外科手術，進行開窗和減壓術治療。預后良好，這只哈士奇大概一個月左右站了起來。

 

這個病例給我?guī)砹朔浅４蟮臎_擊，安逸的生活環(huán)境丟掉了我從事寵物醫(yī)療行業(yè)的初心。滿足于一個全科醫(yī)生生活，其實我已經(jīng)到了技術瓶頸，繼續(xù)這樣下去，技術不會再有發(fā)展。后來我通過各種自學，參加各種培訓，希望找到提高技術的路。

 

在這期間，我的老師邱賢猛給了非常大的幫助，也是他給我點明，魚與熊掌不可兼得，如果希望走能上專科技術的道路，能在技術上面有所發(fā)展，就需要放棄一些東西。2015年我做了一個決定，將自營醫(yī)院轉(zhuǎn)讓給徒弟，放棄私人經(jīng)營者身份。回到邱賢猛老師旗下，進入新創(chuàng)立的心之旅動物醫(yī)院（現(xiàn)為成都新瑞鵬中心醫(yī)院），也是當時成都最大的動物醫(yī)院，只作為一名動物醫(yī)生專注技術提高。

 

進入心之旅動物醫(yī)院，最早的專科方向是貓科和內(nèi)科，因為心之旅要上CT和核磁共振設備，選派了醫(yī)院包括我在內(nèi)的3名醫(yī)生外出學習設備操作。這可能是除了X光和B超以外，我第一次接觸到高端影像。在這個過程中，我對高端影像學領域產(chǎn)生了很大的興趣，這也是我學習磁共振和CT領域的一個啟蒙階段。

 

這期間邱老師也給予我非常大的支持，因為高端影像學在動物醫(yī)學臨床上也是啟蒙階段，我想學但是國內(nèi)能夠給予臨床指導的老師實在不多。優(yōu)秀的臨床影像醫(yī)生當時也都在北京、上海，實地學習也有困難。后來邱老師和我自己另辟蹊徑，聯(lián)系了川渝地區(qū)的幾家人醫(yī)醫(yī)院，采用我脫離臨床的學習方式，花了一年時間對核磁共振和CT進行了系統(tǒng)的學習，開始自己的影像專科之路。

 

因為高端影像在國內(nèi)寵物臨床醫(yī)療的應用起步也非常晚，沒有前人的指導，只有不斷學習，不斷摸索，積極向外伸出觸角：包括跟高校老師和行業(yè)專家合作，不斷和人醫(yī)醫(yī)院的影像主任醫(yī)師，溝通、探討，慢慢的，在核磁共振和CT診斷上，我也算逐漸上路了。

 

包括現(xiàn)在，我也沒有放棄過和各界老師的探討，學無止境。

 

尋找突破，不斷打破技術瓶頸

 

在成都心之旅動物醫(yī)院，由于消費環(huán)境的原因，核磁共振、CT病例量和一線城市還是有非常大的差距，工作幾年以后，我再一次陷入技術發(fā)展瓶頸。

 

2017年底，我接受當時南京的艾貝爾動物醫(yī)院石風春董事長（現(xiàn)也為新瑞鵬大家庭體系）的邀請去了南京。這一次，我又在寵物醫(yī)療高端影像領域，打開了一塊新地圖。和石總一起為新建的南京艾貝爾動物醫(yī)學中心，引進了中國寵物醫(yī)療界的第一臺超導1.5T的磁共振。艾貝爾動物醫(yī)院中心引進的上海聯(lián)影公司1.5T超導核磁共振，是現(xiàn)在人醫(yī)三甲醫(yī)院常用的一款。

 

設備的提高讓很多人醫(yī)方面的影像檢查技術，比如磁共振心臟檢查這種人醫(yī)醫(yī)療流程的金標準都可應用到寵物臨床上，因此在南京艾貝爾工作期間，我開始一步步嘗試著把人醫(yī)醫(yī)療技術帶到臨床應用中來，最先就從寵物心臟磁共振影像入手。當時也得到了南京農(nóng)業(yè)大學楊德吉教授和姚大偉教授的支持，以及南京當?shù)匾患胰揍t(yī)院的影像科主任醫(yī)師幫助，他們也給了我很多臨床指導。在此合作期間，我們和南京農(nóng)業(yè)大學影像專業(yè)一起合作的核磁共振以及CT應用下的病例模型，在南京當下還算是一個小小的技術飛躍。

 

不過由于南京當?shù)爻鞘协h(huán)境比較保守，我從小所在的成都是一個非常包容的地方，我實在不適應南京。這個關口，機緣巧合聯(lián)系上林老師，2019年7月1號，我入職新瑞鵬的深圳維特中心醫(yī)院。

深圳也是一個非常開放的城市，除了家鄉(xiāng)成都，我目前最喜歡的城市就是深圳。但是深圳房價比成都高太多，不夠宜居，哈哈。

 

可復制化的專科團隊是深度醫(yī)療的核心

獸醫(yī)是一門生命科學，只有我們在這條道路上走得越深、越遠，我們能夠解決的問題才越多。像我之前在心之旅，主要是看內(nèi)科方面的疾病，偶爾做做磁共振、CT。

 

但是在南京、深圳，我可以把高端影像和多個專科綜合運用起來。例如神經(jīng)外科就得到長足發(fā)展，外科結合影像診斷，再加上康復治療，這一系列流程下來之后，完成一個個病例，讓客戶滿意，我覺得這就是技術在個人價值能力層面的體現(xiàn)。

 

根據(jù)深圳維特中心醫(yī)院的統(tǒng)計：過去一年，從去年10月份到今年10月份，我們醫(yī)院影像診斷病例總共545個，基本上都是轉(zhuǎn)診病例，我個人病例數(shù)差不多也是560個左右，基本上80%都是轉(zhuǎn)診病例。神經(jīng)外科從去年7月份到現(xiàn)在，我們一共做了30多例，只有3例預后不良，總體來說，這個治愈率已經(jīng)超過了國內(nèi)現(xiàn)有文獻統(tǒng)計。

 

因為深圳維特定位為轉(zhuǎn)診中心醫(yī)院，就轉(zhuǎn)診病例這一塊，并不是一個人多有能力。

轉(zhuǎn)診病例本身，第一是動物主人對初診醫(yī)生的信任，才有機會轉(zhuǎn)診，再由我們醫(yī)院，通過我的影像學診斷，然后由我來組織，請麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生，我們一起對這個病例進行一個綜合的處理和治療，最后得到一個好的結果。

 

在這個過程中，我們醫(yī)院的每一個人都感受到了醫(yī)療團隊的重要性。診斷如果出了問題，那后邊不用說，根本沒有機會；那如果我只能診斷，不能手術，那也意義不大，基本就到這停止了；如果有診斷，有手術，麻醉不好，因為我們有很多病例，都是十幾歲的動物，如果麻醉不能保證安全，也等于零。我們每一個人在醫(yī)療的流程中保證每一個環(huán)節(jié)的精準性、安全性和完美性，才能達到一個好的預期效果。

 

維特醫(yī)院里的秦毅醫(yī)生，他做麻醉，做外科的徐曉林醫(yī)生，我們3個人就組成一個神經(jīng)外科方面小組合。我個人看法，往后的發(fā)展趨勢，像這種有機的醫(yī)療小團隊、小組合，它其實是可以不斷擴大和復制的。像以前，我們獸醫(yī)是大而全，現(xiàn)在畢竟一個人精力有限，而且醫(yī)療的發(fā)展趨勢也是專而精。

 

想要做得更專精，例如我只需要在影像科診斷這個方面做到最好，給予外科足夠的指引，外科醫(yī)生只要在他的領域做到最好，麻醉醫(yī)生在他的模塊做到最安全。這樣一環(huán)扣一環(huán)，可以發(fā)展延伸覆蓋很多病例，然后可以通過不同的方式去合作，去拓展更多這樣的團隊。

 

未來，這樣的專科團隊是可以復制的，也是決定行業(yè)深度醫(yī)療長遠發(fā)展的核心。

 

核磁、CT的影像科進階之路

關于核磁共振，如果你是一個普通的臨床醫(yī)生，你不用研究核磁的原理，你只需要記住水在T1下是黑的，在T2下是亮的，脂肪在T1和T2下面都是亮的，這樣，大部分的問題，你都可以簡單看看。

 

但是如果作為專科核磁共振診斷的醫(yī)生來說，你需要了解T1WI、T2WI是怎么來的，它呈現(xiàn)的一個基本原理，是氫質(zhì)子的自旋和進動，產(chǎn)生了我們磁共振的技術條件。因為氫質(zhì)子在機體里面是足夠多，同時它也是帶有正電荷，可以通過他的自旋產(chǎn)生電流，有了電流就有磁場，有了磁場，在切割磁力線的情況下，可以被我們偵測到電流，其實這就是最簡單的磁共振的一個原理。但如果要研究T1和T2的圖像，這里面會涉及到微積分和量子力學，深奧很多。

 

磁共振和CT這個領域，在人醫(yī)系統(tǒng)，現(xiàn)在也在不斷向前推進，創(chuàng)立了更多的檢查檢測和掃描技術，針對不同的疾病，有一個診斷的系統(tǒng)標準。

 

作為高端影像領域醫(yī)生來說，我最欣慰的時候，是看到癱瘓的動物，診斷發(fā)現(xiàn)椎間盤突出、脊髓炎之類的問題，通過我的鑒別診斷，然后通過精準治療，最后它能夠站起來，走著離開醫(yī)院，寵物主人開心和高興，對我來說就非常滿足了。

 

對于醫(yī)療高端影像領域來說，研究核磁和CT的人員缺口非常大。拿人醫(yī)的數(shù)據(jù)來說，人醫(yī)科室人才缺口最大的，第一個是兒科，第二個就是影像科，人醫(yī)影像科的人才缺口目前是70萬人。

 

北京市第五人民醫(yī)院的影像科主任楊振漢教授，也是GE的磁共振大家，GE公司特邀專家，他曾經(jīng)做了一個磁共振原理的基礎講座，講得特別透徹。我有一套他的講座視頻，曾經(jīng)發(fā)給了多個人看過，都是有意向跟我提說想學磁共振，但當我把這套視頻發(fā)過去之后，幾乎都選擇了放棄。

 

對于新技術的推進，我是有動力的，另外在醫(yī)療市場其實也有很好的反饋。像前段時間有過來咨詢心臟外科手術的病例，客戶表示如果不是疫情的原因，他可能帶著狗去日本找某某教授做心臟手術，但是國內(nèi)目前就心臟手術，據(jù)我了解，還停留在介入層面，像心臟開胸手術、心臟停跳、葉克膜ECMO的使用等這些技術和應用，在動物臨床上面國內(nèi)還是空白。

在神經(jīng)科領域，其實高端專科方面的學習還是需要找到良師益友。比如說，我就很佩服集團頑皮家族的林毓暐老師，我也聽過林老師講課，他的神經(jīng)學專科方面的造詣很高。因為我在神經(jīng)學方面不是系統(tǒng)學習出身，國內(nèi)獸醫(yī)學早期也沒有有神經(jīng)科這方面的專科，都是自己不斷探索和學習。林毓暐老師作為德國漢諾威獸醫(yī)學院系統(tǒng)出身的博士，我也經(jīng)常跟他交流，包括有一些疑難病例，通過向他請教，從他那得到的啟發(fā)也是不少。

 

興趣和堅持都很重要，只有更多的人才愿意加入到高端醫(yī)學影像診斷領域來，不斷地去研究，去推動技術的發(fā)展，我們才能做得更好。僅靠林毓暐老師或者集團的另外幾位專家，不管牛不牛那都是推不動的。一定是要有更多的年輕人，更多對這個專科感興趣，并且在臨床上熱忱堅持的人加入，才能把影像科這個專科做得更好，不斷地往前推進。

 

謝謝！